椎前葉（頚筋膜の）Lamina prevertebralis fasciae cervicalis

頚筋膜の椎前葉（Lamina prevertebralis fasciae cervicalis）は、深頚筋膜系の最深層を構成する強靭な線維性結合組織層であり、頚椎前面と椎前筋群を被覆する重要な解剖学的構造である（Standring et al., 2021; Moore et al., 2022）。

J0426 (頭側から見た気管始部を通る頚部の断面図)

解剖学的構造の詳細

起始と付着部位

• 上方（頭側）：後頭骨底部（特に咽頭結節付近）に強固に付着し、頭蓋底との連続性を形成する（Drake et al., 2020）。
• 下方（尾側）：第3胸椎レベルまで下降し、後縦隔の線維性結合組織へと連続的に移行する。この移行により、頚部と胸部の筋膜系が一体化した構造を形成する（Standring et al., 2021）。
• 外側方：腕神経叢および鎖骨下動脈を包み込むように外側へ延伸し、腋窩シース（axillary sheath）を形成して腋窩部まで達する（Moore et al., 2022）。

被覆する筋群

• 椎前筋群：長頚筋（Longus colli）および頭長筋（Longus capitis）を緊密に被包する（Drake et al., 2020）。
• 斜角筋群：前斜角筋、中斜角筋、後斜角筋の前面を覆い、これらの筋に対する筋膜鞘として機能する（Standring et al., 2021）。

組織学的特徴

椎前葉は密性結合組織から構成され、コラーゲン線維が規則的に配列することで高い機械的強度を有する。この構造により、頚部深層における物理的バリアとして機能し、組織間の滑走を可能にする（Zhang and Rodriguez-Merchan, 2023）。

臨床的重要性と病態生理

1. 感染症の制御機構

椎前葉は深頚部感染症の進展を制限する解剖学的バリアとして極めて重要な役割を果たす（Vieira et al., 2019; Malik et al., 2021）。特に以下の点で臨床的意義が大きい：

• 咽後間隙（retropharyngeal space）と危険間隙（danger space）における感染の縦隔への進展を防止する（Vieira et al., 2019）。
• 頚部筋膜間隙の区画化により、感染の拡大経路を予測可能にし、診断および治療方針の決定に寄与する（Malik et al., 2021）。
• 深頚部膿瘍の外科的ドレナージの際、適切な切開層の選択指標となる（Vieira et al., 2019）。