中斜角筋 Musculus scalenus medius
J0418 (頚部の筋（第2層）：右側からの図)
J0419 (頚部の筋（第3層）：前方からの図)
J0420 (頚部の筋（第3層）：右側からの図)
J0423 (深頚筋：正面からの図)
J0425 (右側の斜角筋：右側からの図)
J0430 (右の前鋸筋（外側鋸筋）：外側およびやや腹側からの図)
J0557 (頚部浅層の動脈：右前方からの図)
J0572 (右の鎖骨下動脈：右側からの図)
J0609 (頚部の深部静脈：右側からの図)
J0923 (頚部の右迷走神経：右側からの図)
J0929 (右側の頚神経叢と腕神経叢：模式図)
J0930 (右の頚神経叢の枝：右側からの図)
J0932 (右側の腕神経叢とその短い枝：前面からの図)
中斜角筋は、頚部深層の外側部に位置する筋で、前斜角筋と後斜角筋の間に存在し、呼吸補助筋および頚椎の運動に関与する重要な解剖学的構造です(Standring, 2020; Moore et al., 2018)。
解剖学的特徴
起始と停止
- 起始: 第2~7頚椎横突起の後結節(tuberculum posterius)から筋束が起始します。一部の個体では環椎(C1)や軸椎(C2)からも起始する変異がみられます(Tubbs et al., 2006; Natsis et al., 2011)。
- 停止: 第1肋骨の上面、鎖骨下動脈溝(sulcus arteriae subclaviae)の後方に停止します。約15~20%の症例で第2肋骨にも一部の線維が停止することが報告されています(Harry et al., 1997; Juvonen et al., 1995)。
位置関係と層構造
- 位置: 頚部深層筋群に属し、前斜角筋の後外側、後斜角筋の前内側に位置します(Drake et al., 2020)。
- 層構造: 中斜角筋は前層(anterior layer)と後層(posterior layer)の2層に分かれており、これらの層の間を下位頚神経(C7-C8)や上位胸神経(T1)の枝が通過します(Cramer and Darby, 2014)。
- 周囲構造との関係: 中斜角筋の前縁と前斜角筋の後縁の間には斜角筋隙(interscalene triangle)が形成され、ここを腕神経叢(C5-T1)が通過します。中斜角筋の後方には後斜角筋があり、その間の隙間を通って頚横動脈や肩甲背神経が走行します(Porzionato et al., 2012)。
神経支配と血管支配
神経支配
中斜角筋は頚神経叢の前枝(C3-C8)から分節的に神経支配を受けます。特にC4-C7からの支配が主体となりますが、個人差が大きいことが知られています(Kikuchi, 2008; Tubbs et al., 2006)。
血管支配
中斜角筋への主な動脈血供給は以下の通りです:
- 頚横動脈(arteria transversa cervicis): 甲状頚動脈幹から分岐し、中斜角筋の中部~上部に栄養を供給します(Loukas et al., 2008)。
- 深頚動脈(arteria cervicalis profunda): 肋頚動脈幹から分岐し、主に中斜角筋の下部に栄養を供給します(Natsis et al., 2011)。
- 上行頚動脈(arteria cervicalis ascendens): 下甲状腺動脈から分岐し、筋の内側部に栄養を供給します(Standring, 2020)。
機能