咬筋 Musculus masseter

咬筋は、顔面の側面に位置する主要な咀嚼筋の一つであり、解剖学的および臨床的に極めて重要な筋肉です（Gray and Carter, 2021）。下顎の挙上運動において中心的な役割を果たし、咀嚼力の大部分を担っています。

J0064 (下顎の右半分、筋の起こる所と着く所：外側からの図)

J0077 (頭蓋骨、筋の起こる所と着く所：右方からの図)

J0079 (頭蓋骨、筋の起こる所と着く所を示す：前面からの図)

J0081 (外頭蓋底：筋の起こる所と着く所を示す図)

J0409 (口領域の深層筋、少し右方からの図)

J0411 (右側の側頭筋膜と咬筋)

J0414 (右側の咀嚼筋、背側からやや内側からの図)

J0418 (頚部の筋（第2層）：右側からの図)

J0420 (頚部の筋（第3層）：右側からの図)

J0640 (頭部の前頭断、後方からの図)

J0670 (下顎腺とその周囲：右下方からの図)

J0671 (耳下腺、右側からの図)

J0896 (左大脳半球外側面)

J0912 (右の下顎神経の分岐、浅層)

1. 解剖学的特徴

1.1 層構造と筋線維配列

咬筋は表層から深層にかけて、複雑な多層構造を持つことが特徴です（Standring, 2023）。この層構造により、様々な方向への力の発揮が可能となっています。

• 浅層部（Pars superficialis）：
  • 咬筋の最も大きな部分を占め、筋線維は前下方（anteroinferior）に走行します
  • 近年の詳細な研究により、浅層部はさらに3つの副層に細分化できることが報告されています（Gaudy et al., 2023）
  • 各副層は異なる角度で筋線維が配列しており、多方向への力の発揮を可能にしています
• 深層部（Pars profunda）：
  • 浅層部の深部に位置し、筋線維はより垂直方向（vertical）に走行します
  • 深層部は2-3層の副層に細分化でき、最も深い層は下顎枝に密着しています
  • 垂直方向の線維配列により、強力な咬合力の発揮に貢献します

1.2 起始と停止

• 起始（Origin）：
  • 浅層部：頬骨弓（zygomatic arch）の前方3分の2の下縁と内面から起始します。起始面積は約15-20cm²に及びます（Moore et al., 2022）
  • 深層部：頬骨弓の後方3分の2の内面と深面から起始します。より後方かつ上方に位置する起始部を持ちます
  • 頬骨弓の前後で異なる起始部を持つことにより、筋の作用方向に多様性が生まれます
• 停止（Insertion）：
  • 浅層部：下顎枝（ramus of mandible）の外側面の下半分、下顎角（angle of mandible）の外側面に広く停止します
  • 深層部：下顎枝の外側面上半分、特に筋突起（coronoid process）の近傍に停止します
  • 停止部の面積は起始部よりも広く、約25-30cm²に達し、力の分散に寄与します

1.3 神経支配

咬筋は三叉神経（trigeminal nerve、CN V）の下顎神経（mandibular nerve、V3）から分岐する咬筋神経（masseteric nerve）により運動支配を受けます（Drake et al., 2020）。

• 咬筋神経の走行：
  • 下顎切痕（mandibular notch）を通過して咬筋の深面に進入します
  • 筋の深層部から浅層部へと分枝を送ります
  • 筋内での神経分布密度は、深層部でより高いことが報告されています
• 固有感覚：
  • 咬筋には多数の筋紡錘（muscle spindles）が存在し、咬合力の調節に重要な役割を果たします
  • 筋紡錘密度は他の咀嚼筋と比較して高く、精密な力のコントロールを可能にしています

1.4 血液供給

咬筋は豊富な血管網により栄養されており、以下の動脈から血液供給を受けます：

• 主要供給動脈：
  • 咬筋動脈（masseteric artery）：顎動脈（maxillary artery）の分枝で、最も主要な血液供給源です
  • 顔面動脈（facial artery）の咬筋枝：筋の前下部を栄養します
  • 浅側頭動脈（superficial temporal artery）の咬筋枝：筋の上部を栄養します
• 静脈還流：同名の静脈を通じて翼突静脈叢（pterygoid venous plexus）へ排出されます

1.5 周囲組織との関係