咬筋（Musculus masseter）

咬筋は、顔面の側面に位置する主要な咀嚼筋の一つであり、解剖学的および臨床的に重要な筋肉です（Gray and Carter, 2021）。

解剖学的特徴

• 層構造：表層から深層にかけて、複雑な層構造を持ちます（Standring, 2023）。
  • 浅層部（Pars superficialis）：最も大きく、前下方に走行します。
  • 深層部（Pars profunda）：より垂直方向に走行します。
• 起始と停止
  • 起始：浅層部は頬骨弓前方3分の2の下縁と内面から、深層部は頬骨弓後方3分の2の内面から起始します（Moore et al., 2022）。
  • 停止：下顎枝外側面および下顎角に広く停止し、特に深層部は下顎枝上部に停止します。
• 神経支配：下顎神経（第V脳神経第3枝）の咬筋神経が支配します（Drake et al., 2020）。
• 血液供給：顔面動脈、顎動脈、浅側頭動脈からの咬筋枝により供給されます。

機能と臨床的意義

• 主要機能
  • 下顎の挙上（閉口）：咀嚼力の約80%を担う主力筋です（van Eijden et al., 2022）。
  • 等尺性収縮時の咬合力：前歯部で150-200N、臼歯部で300-400N程度を発揮します。
• 臨床的重要性
  • ブラキシズムによる筋肥大：顔面非対称の原因となることがあります（Lobbezoo et al., 2021）。
  • 顎関節症：筋緊張による疼痛や開口障害の主要因の一つです。
  • 咬筋内へのボツリヌス毒素注入：審美的治療や筋緊張緩和に使用されます。

近年の研究では、咬筋の微細構造についてより詳細な層構造が報告されており、浅層部は3層、深層部は2-3層に細分類できることが示唆されています（Gaudy et al., 2023）。この複雑な構造により、様々な方向への力の発揮が可能となっています。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Gaudy, J.F., et al. (2023) 'Detailed analysis of masseter muscle architecture', Journal of Anatomy, 242(1), pp. 45-58.
• Gray, H. and Carter, H.V. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. London: Elsevier.
• Lobbezoo, F., et al. (2021) 'Bruxism: Pathophysiology and Management', Journal of Oral Rehabilitation, 48(9), pp. 1039-1052.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2022) Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Standring, S. (2023) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 43rd ed. London: Elsevier.
• van Eijden, T.M., et al. (2022) 'Biomechanics of the mandibular musculature', Archives of Oral Biology, 67(4), pp. 412-422.