眼瞼部（眼輪筋の）Pars palpebralis (Musculus orbicularis oculi)

眼輪筋の眼瞼部は顔面の重要な表情筋で、以下の解剖学的および臨床的特徴があります（Gray and Lewis, 2020; Standring, 2021）：

解剖学的特徴

• 位置：眼瞼内に位置し、薄い層として存在します（Netter, 2019）
• 構造：筋線維は細く、肌色に近い淡い色調を呈します（Rohen et al., 2018）
• 起始：
  • 上眼瞼部：前涙嚢稜、内眼角靱帯、内側眼瞼靱帯、前頭骨眼窩部から起始（Standring, 2021）
  • 下眼瞼部：前涙嚢稜、内眼角、内側眼瞼靱帯、涙骨から起始（Gray and Lewis, 2020）
• 走行：
  • 楕円形に走行し、外眼角で特殊な縫合線（ラフェ）を形成して上下の筋束が連絡（Rohen et al., 2018）
  • 筋線維は眼瞼縁に平行に配列し、毛様体筋の一部として深部に入り込む（Netter, 2019）
• 停止：外眼角の外側縫線（ラフェ）に停止（Standring, 2021）
• 機能：
  • 随意的および反射的なまぶたの閉鎖（瞬目反射）（Osborne and Willson, 2022）
  • 涙液の分泌と涙点を通じた涙液排出の補助（Dutton, 2019）
• 神経支配：顔面神経（第VII脳神経）の側頭枝と頬骨枝による二重支配（Machado and Moore, 2018）
• 血液供給：顔面動脈、眼動脈からの分枝（Gray and Lewis, 2020）

臨床的意義

• 眼瞼痙攣（まばたきが止まらない状態）の主要な関与筋（Dutton, 2019）
• 顔面神経麻痺による影響（Machado and Moore, 2018）：
  • 瞬目反射の消失、閉瞼不全（ラゴフタルモス）
  • ベル現象（閉瞼時の眼球上転）の顕在化
  • 乾性角膜炎のリスク増加
• 眼瞼下垂手術（眼瞼形成術）の重要ターゲット（Codner et al., 2021）
• ボツリヌス毒素治療：眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、美容目的の治療に使用（Chen et al., 2022）

眼窩部との比較

• 眼窩部は眼瞼部と比較して（Rohen et al., 2018; Osborne and Willson, 2022）：
  • 色調がより暗色（赤みが強い）
  • 筋線維束が太く、より強靭
  • 筋の緊張度が高い
• 眼輪筋の周辺部の特徴（Standring, 2021）：
  • 筋束の配列が疎で、周囲組織へ放散するため境界が不明瞭
  • 側頭部、頬部、眼窩上部の皮下組織へ広がる

参考文献