筋系 Systema musculare

筋は収縮能を持つ組織で、骨格筋、心筋、平滑筋の3種類に分類される。骨格筋は随意的に制御され、運動や姿勢保持に関与し、心筋は自律的に収縮する。筋の形態や微細構造は機能に密接に関連し、筋力低下や損傷、コンパートメント症候群などの臨床的問題も重要である。筋内注射や手術時には神経や血管の位置を考慮する必要がある（Standring, 2021; Moore et al., 2022）。

概要

筋（muscle）は収縮能をもつ組織で、主に 骨格筋・心筋・平滑筋 の3種類に大別されます（Standring, 2021）。このうち骨格筋は随意的に制御され、体壁や四肢で運動を生み、姿勢保持や関節の安定化、呼吸や嚥下、発声など多様な機能に関与します（Moore et al., 2022）。

1. 筋組織の分類と特徴

• 骨格筋（skeletal muscle）
  • 横紋を呈し、多核の筋線維（muscle fiber）から構成されます。
  • 体性運動神経の支配を受け、運動単位（motor unit）として段階的に力を発揮します（Hall, 2021）。
• 心筋（cardiac muscle）
  • 横紋を呈し、介在板（intercalated disc）を介した電気的結合により同期収縮します。
  • 自律神経系と刺激伝導系により調節されます（Hall, 2021）。
• 平滑筋（smooth muscle）
  • 横紋を持たず、内臓・血管・気道などに分布します。
  • 自律神経、局所因子、ホルモンにより収縮が調節され、持続的張力（トーヌス）を保ちやすい特徴があります（Standring, 2021）。

2. 骨格筋の肉眼解剖（付着・形態・作用）

骨格筋は一般に 起始（origin） と 停止（insertion） を持ち、腱（tendon）や腱膜（aponeurosis）を介して骨や筋膜へ付着します。関節をまたぐ場合、筋の収縮は関節運動を生み、拮抗筋との協調により滑らかな運動が実現されます（Moore et al., 2022）。

筋の形態は機能と密接に関係し、代表的に以下が区別されます（Standring, 2021）。

• 紡錘状筋（例：上腕二頭筋）
• 羽状筋（pennate）
  • 単羽状・双羽状・多羽状
  • 生理学的横断面積が大きく、出力に有利（Hall, 2021）
• 輪状筋（括約筋）（例：口輪筋）

また筋は、周囲の 血管・神経 とともに筋区画（compartment）を形成し、筋膜や骨間膜により境界づけられます。区画内圧が上昇するとコンパートメント症候群を生じうるため、筋膜・区画の理解は臨床的に重要です（Moore et al., 2022）。

3. 骨格筋の微細構造（筋線維・筋原線維・サルコメア）

骨格筋線維は筋内膜・筋周膜・筋外膜により束ねられ、内部には筋原線維（myofibril）が配列します。筋原線維はサルコメア（sarcomere）を反復単位とし、アクチンとミオシンの滑り込み（sliding filament mechanism）によって収縮が生じます（Hall, 2021）。

収縮の開始には、運動終板（neuromuscular junction）でのアセチルコリン放出と、筋小胞体からのCa²⁺放出が関与し、トロポニン・トロポミオシン複合体を介してアクチン‐ミオシン相互作用が調節されます（Hall, 2021）。

4. 機能：運動、姿勢、呼吸、循環補助、代謝

• 運動と姿勢制御
  • 抗重力筋（例：下肢伸筋群）は立位・歩行に必須です（Moore et al., 2022）。