閉鎖膜 Membrana obturatoria

J0328 (恥骨結合および右骨盤半分とその靱帯：前下方からの図)

J0592 (右側の閉鎖動脈の末端分枝（男性の骨盤）：腹側からの図)

J0808 (男性骨盤：前面からの切断面)

閉鎖膜は、骨盤の解剖学的構造において重要な役割を果たす膜状組織です。以下に詳細な解剖学的特徴と臨床的意義を示します（Gray et al., 2020; Standring, 2021）：

1. 解剖学的特徴

1.1 定義と位置：

• 閉鎖孔（foramen obturatum）の大部分を覆う強靱な線維性膜で、閉鎖管（canalis obturatorius）を除く領域を閉鎖します（Moore et al., 2018）。
• 恥骨と坐骨によって形成される閉鎖孔の周囲の骨縁から起始し、孔を内側から埋めています（Netter, 2019）。
• 閉鎖管は閉鎖膜の上部に位置し、閉鎖血管・神経束の通路となります（Drake et al., 2020）。

1.2 構造と組織学：

• 主に横走する密な膠原線維束で構成され、その厚さは部位によって異なります（Standring, 2021）。
• 外側部分は内側部分よりも厚く、強靱な構造を持ちます（Gray et al., 2020）。
• 組織学的には緻密な線維性結合組織で構成されています（Ross and Pawlina, 2016）。

1.3 機能と関連構造：

• 内閉鎖筋（m. obturatorius internus）と外閉鎖筋（m. obturatorius externus）の起始部となります（Moore et al., 2018）。
• 内側面は内閉鎖筋の、外側面は外閉鎖筋の起始部を形成します（Netter, 2019）。
• 閉鎖動脈（a. obturatoria）、閉鎖静脈（v. obturatoria）、閉鎖神経（n. obturatorius）が閉鎖管を通過します（Drake et al., 2020）。

2. 臨床的意義

閉鎖膜は以下のような臨床的重要性を持ちます（Williams and Warwick, 2019; Malanga and Mautner, 2017）：

• 閉鎖ヘルニア：閉鎖管を通じて腹部内容物（主に小腸）が脱出する比較的稀なヘルニアで、高齢女性に多く見られます（Campanelli et al., 2017）。
• 閉鎖神経障害：閉鎖神経の絞扼により、大腿内側の痛みやしびれ、内転筋の筋力低下などを引き起こすことがあります（Petchprapa et al., 2010）。