A02_0840（恥骨下枝）Inferior pubic ramus

恥骨下枝 Ramus inferior ossis pubis

恥骨下枝は、骨盤前下部を構成する重要な骨構造であり、骨盤輪の完全性と機能維持に不可欠な役割を果たしています（Standring, 2021）。この構造は解剖学的に複雑であり、多くの臨床的意義を持ちます。

解剖学的特徴

位置と走行

恥骨下枝は恥骨体の下外側から起始し、下後外側方向に走行して坐骨枝と連結します（Moore et al., 2018）。
この連結により閉鎖孔の下内側境界が形成され、骨盤輪の前下部構造が完成します（Standring, 2021）。
恥骨下枝の長さは個人差がありますが、通常5-7cmの範囲で、骨盤の大きさや性別により変動します（Drake et al., 2019）。

形態学的特徴

形状：内外側方向から扁平化された骨板状構造を呈し、横断面では三角形ないし楕円形の形態を示します（Netter, 2019）。
表面：外側面は粗造で筋付着部が多く、内側面は比較的平滑で骨盤腔に面しています（Moore et al., 2018）。
骨密度：海綿骨が主体で、骨梁構造は荷重伝達の方向に沿って配列しています（Standring, 2021）。

詳細な表面解剖

上縁（閉鎖縁）：
- 閉鎖孔に面する縁は薄く鋭利で、閉鎖膜の付着部として機能します（Standring, 2021）。
- 閉鎖溝（Sulcus obturatorius）の下縁前半部を形成し、閉鎖神経・血管の通路となります（Drake et al., 2019）。
下縁（会陰縁）：
- 肥厚した構造で、恥骨下枝の機械的強度を担保します（Moore et al., 2018）。
- 会陰部の筋群（特に浅会陰横筋、球海綿体筋、坐骨海綿体筋）の付着部となります（Netter, 2019）。
- 恥骨弓（Arcus pubicus）の一部を形成し、男性では鋭角（50-60度）、女性では鈍角（90-100度）を呈します（Standring, 2021）。
内側面（骨盤面）：
- 平滑で僅かに凹状を呈し、骨盤腔に面します（Moore et al., 2018）。
- 恥骨尾骨筋（Musculus pubococcygeus）の起始部の一部を提供します（Drake et al., 2019）。
- 尿道、膣（女性）、直腸などの骨盤内臓器との解剖学的関係が重要です（Netter, 2019）。
外側面（大腿面）：
- 粗造で、多数の筋付着部と靭帯付着部があります（Standring, 2021）。
- 内転筋群の主要な起始部を提供します（Moore et al., 2018）。
陰茎稜（Crista phallica）：
- 下縁の後方部前面付近に位置する粗な隆起構造です（Standring, 2021）。
- 陰茎海綿体（Corpus cavernosum penis）または陰核海綿体（Corpus cavernosum clitoridis）の起始部となります（Drake et al., 2019）。
- この構造は性別による形態的差異を示し、臨床的に重要な解剖学的指標となります（Netter, 2019）。

筋肉付着部の詳細

内転筋群：
- 恥骨筋（Musculus pectineus）：恥骨上枝から恥骨下枝前部にかけて起始します（Drake et al., 2019）。
- 長内転筋（Musculus adductor longus）：恥骨結合の前面と恥骨下枝前部から起始します（Moore et al., 2018）。
- 短内転筋（Musculus adductor brevis）：恥骨下枝の前外側面から起始します（Netter, 2019）。
- 大内転筋（Musculus adductor magnus）：恥骨下枝と坐骨枝の外側面から広範囲に起始します（Standring, 2021）。
- 薄筋（Musculus gracilis）：恥骨下枝の前内側面から起始します（Drake et al., 2019）。