指骨（手の）Ossa digitorum

J0202 (右の第三指の中手骨と指節：手の背面からの図)

解剖学的概要

手の指骨（phalanges）は、手指を構成する長管骨であり、精密な把持運動と触覚機能を可能にする骨格基盤を形成します（Gray, 2020）。各手には14本の指骨が存在し、以下の配列を示します：

• 母指（第1指）：基節骨（proximal phalanx）と末節骨（distal phalanx）の2本
• 示指から小指（第2〜5指）：基節骨（proximal phalanx）、中節骨（middle phalanx）、末節骨（distal phalanx）の各3本

骨の微細構造

各指骨は以下の3つの主要部位から構成されます（Platzer, 2016; Sobotta, 2019）：

• 基部（底）（basis phalangis / base）：近位端に位置し、関節面を有します。基節骨の基部は中手骨頭と、中節骨・末節骨の基部はそれぞれ近位の指骨頭と関節を形成します。
• 骨体（corpus phalangis / shaft/body）：指骨の中央部で、掌側面は平坦または軽度凹面を呈し、背側面は凸面を示します。骨体は近位から遠位に向かって徐々に細くなります。
• 骨頭（caput phalangis / head）：遠位端に位置し、滑車状の関節面を形成します。基節骨と中節骨の骨頭は、それぞれ遠位の指骨との関節面となります。末節骨の遠位端は粗面を呈し、指尖部の軟部組織を支持します。

骨化と発達

指骨の骨化は胎生期に始まり、各指骨に1つの一次骨化中心（骨体）と1つの二次骨化中心（基部）が出現します（Moore et al., 2017）。二次骨化中心は生後2〜3年で出現し、思春期後期（14〜21歳）までに骨端と骨幹が癒合します。この発達過程の理解は、小児の骨折診断や成長障害の評価に重要です。

臨床的意義

指骨は手の機能において以下の重要な役割を果たします（Kapandji, 2019）：

• 運動機能：指節間関節（IP関節）と中手指節関節（MP関節）を介して、屈曲・伸展運動を可能にします。母指の2節構造と他指の3節構造の違いは、母指の対立運動という独自の機能に関連しています。
• 把持機能：精密把持（precision grip）と力強把持（power grip）の両方を支え、日常生活動作の90%以上に関与します。
• 感覚機能：末節骨は指尖部の豊富な触覚受容器を支持し、微細な触覚識別を可能にします。

臨床的病態