後弓（環椎の）Arcus posterior atlantis

環椎の後弓は解剖学的に重要な構造で、以下の特徴と臨床的意義があります（Gray, 2020; Netter, 2019）：

解剖学的特徴

• 環椎（第1頸椎）の最も長い部分であり、通常の椎骨の椎弓に相当します（Standring, 2021）。
• 長さは約2.0-2.5cm、厚さは3-4mmで、弧状の形態を持ちます（Moore et al., 2018）。
• 後弓の正中後部には後結節（tuberculum posterius）があり、上項線につながる筋肉の付着部となっています（Drake et al., 2020）。
• 後弓の上面には、椎骨動脈が通過する溝（sulcus arteriae vertebralis）が存在します（Sinnatamby, 2018）。

環椎は通常の椎骨とは異なり、椎体を持ちません。代わりに、小さな前弓と大きな後弓から構成される環状構造となっており、これが「環椎」という名称の由来です（Tortora and Derrickson, 2017）。

機能と役割

• 脊髄を後方から保護するとともに、椎骨動脈や脊髄神経の通路を確保します（Standring, 2021）。
• 後頭骨との間で形成される環椎後頭関節は、頭部の前屈・後屈（うなずき）運動に寄与します（Neumann, 2017）。
• 第2頸椎（軸椎）との関節により、頭部の回旋運動を可能にします（Palastanga and Soames, 2019）。

臨床的意義

• 後弓骨折：交通事故や転落などの外傷で生じることがあり、脊髄損傷のリスクがあります（Joaquim et al., 2018）。
• 先天性欠損：約4%の人に環椎後弓の部分的または完全欠損が見られ、多くは無症状ですが、画像診断で誤って骨折と判断されることがあります（Senoglu et al., 2016）。
• 環椎後弓部へのスクリュー固定術は、環椎の不安定性治療に用いられる重要な手術手技です（Yeom et al., 2020）。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Gray, H. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Edinburgh: Elsevier.
• Joaquim, A.F. et al. (2018) 'Upper cervical injuries: Clinical update', Journal of Spine Surgery, 4(3), pp.737-744.