環椎[C1]；第1頚椎 Atlas [CI]

環椎は、脊椎の最上位に位置する第1頚椎であり、解剖学的および臨床的に重要な特徴を持ちます (Gray and Lewis, 2018)。

解剖学的特徴

• 環状構造：椎体を持たない唯一の椎骨であり、前弓、後弓、左右の外側塊からなる特殊な輪状構造を形成します (Standring, 2020)。
• 関節面：
  • 上関節窩は凹面で、後頭骨の後頭顆と関節して、頭部の前後屈（Yes運動）を可能にします (Moore et al., 2022)。
  • 下関節窩は平面的で、軸椎と関節して、頭部の回旋（No運動）を可能にします (Netter, 2019)。
• 構造的特徴：
  • 前弓には前結節があり、後面の歯突起窩で軸椎の歯突起と関節します (Drake et al., 2020)。
  • 後弓には後結節と横突起があり、横突孔を通して椎骨動脈が通過します (Clemente, 2010)。

臨床的意義

• 外傷：
  • Jefferson骨折：重症な頭部外傷により、環椎に破裂骨折が発生することがあります (White and Panjabi, 1990)。
  • 環軸関節亜脱臼：関節の不安定性により、神経症状を引き起こす可能性があります (Rothman and Simeone, 2018)。
• 疾患：
  • リウマチ性関節炎：環軸椎関節に影響を与え、頸髄圧迫の原因となることがあります (Firestein et al., 2021)。
  • 先天異常：環椎の形成不全や癒合異常は、重要な臨床所見となります (Herring, 2020)。

環椎は、頭蓋と脊椎をつなぐ重要な解剖学的構造物であり、頭部の多様な運動を可能にすると同時に、中枢神経系を保護する重要な役割を果たしています。臨床的には、神経学的症状の原因となる可能性があるため、慎重な評価と治療が必要です (Benzel, 2016)。

参考文献

書籍

• Benzel, E.C. (2016) Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management, 4th ed. Elsevier. — 脊椎外科の標準的なテキストで、環椎を含む頚椎の手術的アプローチと合併症回避について詳細に解説しています。
• Clemente, C.D. (2010) Anatomy: A Regional Atlas of the Human Body, 6th ed. Wolters Kluwer. — 人体の局所解剖学に焦点を当てた図譜で、環椎の詳細な解剖図を掲載しています。
• Drake, R.L. et al. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Elsevier. — 医学生向けの解剖学テキストで、環椎の機能的解剖学について説明しています。
• Firestein, G.S. et al. (2021) Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology, 11th ed. Elsevier. — リウマチ性疾患の包括的な教科書で、環軸関節炎の病態生理と治療について記述しています。
• Gray, H. and Lewis, W.H. (2018) Gray's Anatomy, 41st ed. Elsevier. — 解剖学の古典的な参考書で、環椎の詳細な解剖学的特徴と変異について網羅しています。
• Herring, J.A. (2020) Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6th ed. Elsevier. — 小児整形外科の権威ある教科書で、環椎の発達異常と臨床的意義について解説しています。
• Moore, K.L. et al. (2022) Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Wolters Kluwer. — 臨床解剖学の教科書で、環椎の機能的解剖と臨床的関連性について詳述しています。