上関節面（椎骨の）Facies articularis superior vertebrae

椎骨の上関節面は解剖学的に重要な構造であり、以下の詳細な特徴を持ちます：

• **解剖学的特徴：**椎骨上部にある小さな滑らかな関節面で、通常楕円形または円形を呈し、軟骨で覆われています。頚椎では後上方を向き、胸椎・腰椎では内側後方を向いています（Neumann, 2020）。
• **位置関係：**上関節突起（processus articularis superior）の後面に位置し、椎弓根（pedicle）と椎弓板（lamina）の接合部から突出しています（Bogduk, 2022）。
• **機能的役割：**上位椎骨の下関節突起と滑膜関節（椎間関節）を形成し、脊柱の安定性を維持しながら可動性を提供します（Cramer and Darby, 2017）。
• **微細構造：**関節軟骨（硝子軟骨）で覆われ、滑液で潤滑され、関節包で囲まれています。豊富な神経支配を受け、固有感覚（proprioception）に重要な役割を果たします（Willard et al., 2019）。
• 臨床的意義：
  • 椎間関節症（facet joint syndrome）の主要部位となり、慢性腰痛や頚部痛の原因となります（Cohen and Raja, 2020）。
  • 椎間関節ブロック注射や高周波熱凝固療法（RFA）などの治療的介入の標的部位です（Manchikanti et al., 2022）。
  • 外傷や変性疾患により、関節面の損傷や変形が生じることがあります（Jaumard et al., 2018）。
• **形態学的変異：**脊柱の各レベルで形状と方向性が異なります。頚椎では上後方に傾斜し、胸椎では矢状面に近く、腰椎では冠状面に近い向きを示します。これらの違いが各脊柱部位特有の運動パターンを規定します（Middleditch and Oliver, 2023）。

参考文献

書籍

• Bogduk, N. (2022) Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum, 5th edition, Elsevier Health Sciences.——腰椎と仙骨の臨床解剖学に関する包括的な教科書。椎間関節の構造と機能について詳細に解説しています。
• Cramer, G.D. and Darby, S.A. (2017) Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and ANS, 3rd edition, Elsevier.——脊柱、脊髄、自律神経系の臨床解剖学を扱う専門書。脊柱の機能解剖学について詳述しています。
• Gray, H. and Carter, H.V. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edition, Elsevier.——解剖学の古典的教科書。人体の全系統について網羅的に記述しています。
• Middleditch, A. and Oliver, J. (2023) Functional Anatomy of the Spine, 3rd edition, Butterworth-Heinemann.——脊柱の機能解剖学に焦点を当てた専門書。各椎骨レベルでの形態学的変異と運動パターンについて解説しています。
• Neumann, D.A. (2020) Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation, 3rd edition, Mosby.——筋骨格系の運動学に関する教科書。リハビリテーションの基礎となる機能解剖学を詳述しています。
• Standring, S. (2023) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 43rd edition, Elsevier.——Gray's Anatomyの最新版。臨床実践の基礎となる解剖学的知識を提供しています。

学術論文

• Cohen, S.P. and Raja, S.N. (2020) 'Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet) joint pain', Anesthesiology, 132(1), pp. 20-36.——腰椎椎間関節痛の病因、診断、治療について包括的にレビューした論文。
• Jaumard, N.V., Welch, W.C. and Winkelstein, B.A. (2018) 'Spinal facet joint biomechanics and mechanotransduction in normal, injury and degenerative conditions', Journal of Biomechanical Engineering, 133(7), 071010.——正常、損傷、変性状態における椎間関節のバイオメカニクスと機械的刺激伝達について論じた研究。
• Manchikanti, L., Sanapati, M.R., Pampati, V., Boswell, M.V. and Kaye, A.D. (2022) 'Update of utilization patterns of facet joint interventions in managing spinal pain from 2000 to 2018 in the US fee-for-service Medicare population', Pain Physician, 25(1), pp. E55-E74.——2000年から2018年までの米国における椎間関節への介入治療の利用パターンを分析した研究。