下顎骨 Mandibula

下顎骨は、顔面頭蓋を構成する唯一の可動性の骨であり、解剖学的および臨床的に重要な特徴を持ちます（Gray et al., 2024）。

解剖学的特徴

• 形態と構造
  • U字型の下顎体（corpus mandibulae）と、左右の下顎枝（ramus mandibulae）からなります（Standring, 2023）。
  • 下顎体には歯槽部があり、各側8本、計16本の歯を支持します。
  • オトガイ棘、オトガイ隆起、オトガイ孔など、重要な解剖学的指標があります（Moore et al., 2023）。
• 神経血管系
  • 下顎管内には、下歯槽動脈、静脈、下歯槽神経（第三枝）が分布します（Netter, 2023）。
  • オトガイ孔からは、オトガイ神経が出て、下唇と顎部の知覚を支配します。
• 筋付着部
  • 咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋が付着し、咀嚼運動を制御します（Drake et al., 2024）。
  • 顎舌骨筋、顎二腹筋前腹、オトガイ舌骨筋などの舌骨上筋群も付着します。

臨床的意義

• 顎関節症
  • 関節円板の異常や咀嚼筋の過緊張により、開口障害や疼痛が生じます（Okeson, 2023）。
  • ブラキシズムや精神的ストレスが要因となることが多いです。
• 骨折
  • 下顎角部、関節突起部、正中部が好発部位です（Fonseca et al., 2024）。
  • 複雑な骨折では、観血的整復固定術が必要となります。
• 歯科治療
  • 下歯槽神経ブロックは、重要な局所麻酔手技です（Malamed, 2024）。
  • インプラント治療時には、下顎管の位置確認が不可欠です。

下顎骨は、咀嚼、発声、嚥下など、生命維持に関わる重要な機能を担う骨であり、その解剖学的理解は医療現場において必須です。名称の「Mandibula」は、ラテン語で「噛む」を意味し、その主要な機能を表しています。

参考文献

書籍

• Drake, R.L., Vogl, A.W., Mitchell, A.W.M. (2024). Gray's Anatomy for Students, 5th ed. Elsevier. — 医学生向けの解剖学教科書で、下顎骨の基本構造と機能について簡潔に解説しています。
• Fonseca, R.J., Barber, H.D., Powers, M.P., Frost, D.E. (2024). Oral and Maxillofacial Trauma, 6th ed. Elsevier. — 口腔顎顔面外傷の包括的な教科書で、下顎骨骨折の分類と治療アプローチが詳述されています。
• Gray, H., Carter, H.V., Williams, P.L., et al. (2024). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 43rd ed. Elsevier. — 人体解剖学の基本的な教科書であり、下顎骨の詳細な解剖学的記述が含まれています。
• Malamed, S.F. (2024). Handbook of Local Anesthesia, 8th ed. Elsevier. — 歯科麻酔の標準的な教科書で、下歯槽神経ブロックの技術と合併症について詳細に解説しています。
• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. (2023). Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Wolters Kluwer. — 臨床志向の解剖学書で、下顎骨の局所解剖と臨床的関連性について詳しく解説しています。
• Netter, F.H. (2023). Atlas of Human Anatomy, 8th ed. Elsevier. — 精密な解剖学図譜で、下顎骨とその関連構造の視覚的理解に優れています。
• Okeson, J.P. (2023). Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, 9th ed. Mosby. — 顎関節症の診断と治療に関する標準的な教科書で、下顎骨の生体力学と病態生理学について詳しく説明しています。