鼻骨 Os nasale

鼻骨は、顔面頭蓋の前方中央部に位置する対をなす骨です。その解剖学的特徴と臨床的意義は、以下の通りです（Gray and Lewis, 2016; Standring, 2020）：

解剖学的特徴

• 形態：長方形に近い三角形の薄い骨で、左右が正中線で鼻骨間縫合を形成して、鼻背の骨格を構成します（Drake et al., 2019）。
• 位置関係：上方は前頭骨の鼻切痕と関節し、外側は上顎骨の前頭突起と接し、下方は外側鼻軟骨と連結しています（Moore et al., 2018）。
• 構造：上部が狭く、下部が広い台形様の形状で、厚さは平均1.5〜3mm程度です（Sinnatamby, 2011）。
• 表面形態：前面は軽度に膨隆し滑らかで、後面は陥凹して鼻腔の上部を形成します（Netter, 2018）。
• 神経支配：前面のほぼ中央に位置する鼻骨孔には、前篩骨神経の外鼻枝が通過し、鼻背の皮膚に感覚を供給します（Rohen et al., 2015）。
• 発生：膜性骨化（結合組織性骨化）によって形成され、胎生2ヶ月頃から骨化が始まります（Sadler, 2018）。

臨床的意義

• 外傷：顔面外傷で最も頻繁に骨折する部位の一つであり、鼻骨骨折は顔面骨折の約40%を占めます（Hwang et al., 2017）。
• 先天異常：まれに先天性鼻骨欠如症がみられ、鞍鼻（saddlenose deformity）の原因となることがあります（Cohen, 2014）。
• 手術的意義：美容整形や鼻中隔湾曲症の手術において重要な指標となります（Rohrich et al., 2016）。
• 画像診断：側面X線撮影や顔面CT検査で評価され、骨折の診断に重要です（Som and Curtin, 2011）。

鼻骨は顔面の中心的特徴を形成する重要な骨であり、その形態は人種間で大きな差異が認められます。日本人の鼻骨は欧米人と比較して、一般的に小さく、低いことが特徴とされています（Hanihara, 2000; 平田, 2000）。

人種差および比較解剖学

• 形態的変異：鼻骨の形状や大きさは人種間で顕著な差があり、これが顔貌の特徴に大きく影響します（Hanihara, 2000）。
• 進化的側面：ヒトの鼻骨の進化は直立二足歩行と関連し、気候適応の一環として形態が変化してきました（Franciscus and Trinkaus, 1988）。
• 環境適応：寒冷地域の人種は一般的に鼻骨が高く突出し、温暖地域の人種は平坦な傾向があります（Maddux et al., 2017）。

東洋医学的観点