乳突孔（側頭骨の）Foramen mastoideum

側頭骨の乳突孔は、頭蓋底解剖学において重要な構造であり、血管通路としての機能と顕著な形態学的変異を特徴とする。本項では、解剖学的詳細と臨床的意義について包括的に解説する。

J0026 (右の側頭骨：外側からの図)

J0027 (側頭骨：内上方からの図)

J0081 (外頭蓋底：筋の起こる所と着く所を示す図)

J0460 (短い頚部の筋：後方からの図)

1. 解剖学的特徴

1.1 位置と形態

• **位置：**乳突孔は乳様突起の後方に位置する小孔で、通常は側頭骨乳様部と後頭骨の間、後頭乳突縫合線（sutura occipitomastoidea）の近傍に形成される (Standring, 2020)。
• **大きさ：**直径は約1〜2.5mmと小さく、肉眼解剖では見落とされやすい。CT・MRI画像診断により正確な評価が可能である (Kim et al., 2014)。
• **形状：**多くは円形ないし楕円形を呈するが、不整形のものも存在する。孔の形状は通過する血管の太さと発達程度に依存する。

1.2 解剖学的変異

• **出現頻度：**乳突孔の出現率は人種・集団により異なり、約83.5%の頭蓋に認められる。約16.5%の症例では完全に欠如している (Sharma et al., 2013)。
• **数：**単一孔が最も多いが、複数孔（2〜3個）存在する症例も報告されている。左右差も顕著である。
• **存在部位の変異：**主に側頭骨乳様部に位置するが、約7.8%の症例では後頭乳突縫合部や後頭骨側に出現する (Murlimanju et al., 2015)。
• **非対称性：**左右の大きさ・位置・出現パターンに非対称性が認められることが多く、これは血管発達の左右差を反映している。

1.3 通過構造

• **乳突導出静脈（mastoid emissary vein）：**頭蓋内のS状静脈洞（sinus sigmoideus）と頭蓋外の後頭静脈（vena occipitalis）または後耳介静脈（vena auricularis posterior）を連絡する静脈で、乳突孔の主要な通過構造である (Reis et al., 2007)。
• **乳突栄養動脈：**後頭動脈（arteria occipitalis）または後耳介動脈（arteria auricularis posterior）の枝が乳突孔を通過し、硬膜および乳様部骨質に栄養を供給する。
• **小神経枝：**症例によっては、小さな神経枝が伴走することがある。

2. 機能と生理学的意義

2.1 静脈系の機能

• **頭蓋内外連絡：**乳突導出静脈は頭蓋内のS状静脈洞と頭蓋外の後頭静脈系を連絡し、頭蓋内静脈血の副側循環路（collateral pathway）として機能する (San Millán Ruíz et al., 2012)。