乳突孔（側頭骨の）Foramen mastoideum

側頭骨の乳突孔は、臨床解剖学的に重要な構造であり、以下のような特徴と意義を持ちます：

解剖学的特徴

• 位置：乳様突起の後方に位置する小孔で、通常は側頭骨乳様部と後頭骨の間に形成される (Standring, 2020)。
• 数と変異：単一または複数存在し、左右差や個体差が著しい。約16.5%の頭蓋では完全に欠如している (Sharma et al., 2013)。
• 大きさ：直径は約1〜2.5mmと小さく、肉眼解剖で見落とされやすい (Kim et al., 2014)。
• 存在部位：主に側頭骨に存在するが、後頭乳突縫合部や後頭骨にも出現することがある（約7.8%）(Murlimanju et al., 2015)。

機能と臨床的意義

• 血管系：乳突栄養動脈（後頭動脈または後耳介動脈の枝）が硬膜へ、乳突導出静脈がS状静脈洞へ流れる通路として機能 (Reis et al., 2007)。
• 頭蓋内外連絡：頭蓋内外の副側循環路として機能し、頭蓋内圧調節に寄与している可能性がある (San Millán Ruíz et al., 2012)。
• 画像診断：CT・MRI検査において、乳突孔の開存性や大きさが病的状態の評価に役立つ場合がある (Jialiang et al., 2018)。
• 臨床的意義：乳突削開術や後頭下開頭術などの頭蓋底手術において、出血源となりうる構造として認識されている (Tubbs et al., 2009)。

発生学的背景

• 発生：胎生期の側頭骨形成過程で、血管経路の周囲に骨化が進行し形成される (Cunningham et al., 2016)。
• 変異要因：胎生期の血管発達パターンの違いにより、サイズ・位置・数の変異が生じる (Freire et al., 2010)。

参考文献

• Cunningham, C., Scheuer, L. and Black, S. (2016) Developmental Juvenile Osteology. 2nd edn. Academic Press.
• Freire, A.R., Rossi, A.C., de Oliveira, V.C.S., et al. (2010) 'Emissary foramens of the human skull: anatomical characteristics and its relations with clinical neurosurgery', International Journal of Morphology, 28(4), pp. 1097-1101.
• Jialiang, L., Xiaofeng, T., Chao, Y., et al. (2018) 'Mastoid emissary foramina and their clinical significance in the temporal bone', Surgical and Radiologic Anatomy, 40(9), pp. 1039-1045.
• Kim, L.K., Ahn, J.Y., and Moon, J.W. (2014) 'Mastoid emissary vein: anatomy and clinical significance', Journal of Korean Neurosurgical Society, 55(1), pp. 18-22.