A02_0294（乳様突起）Mastoid process

乳様突起 Processus mastoideus

1. 解剖学的構造

1.1 基本構造と位置

乳様突起は側頭骨乳突部の主要部分を形成し、下方前方に向かって突出する大きな骨性突起である (Moore et al., 2019)。外側面は胸鎖乳突筋の強力な付着部位となり、粗造な表面を呈する (Netter, 2018)。

1.2 内部構造

内部構造は蜂巣状で、成人では数百個の含気性の小腔(乳突蜂巣)が存在する (Schuknecht, 2023)。乳突蜂巣は互いに迷路状に連絡し、上部の乳突洞(主腔)に集合する (Gray et al., 2020)。乳突洞は、乳突洞口を介して鼓室上部(上鼓室)と交通している (Gulya et al., 2020)。

1.3 粘膜構造

生体では、中耳粘膜が乳突洞を経由してすべての乳突蜂巣を被覆し、含気化に重要な役割を果たしている (Merchant and Nadol, 2020)。

1.4 発達過程

乳様突起の発達は年齢により異なり、新生児期はほとんど発達していない (Proctor, 2019)。成長とともに含気化が進行し、成人型の構造を形成する (Standring, 2021)。

2. 臨床的意義

2.1 病理学的側面

中耳炎の合併症として乳様突起炎を引き起こすことがあり、重要な診療対象となる (Merchant and Nadol, 2020)。粘膜の炎症は中耳炎から波及する可能性があり、適切な治療が必要である (Merchant and Nadol, 2020)。

2.2 外科解剖学

乳突洞削開術(乳様突起削開術)の重要な手術解剖の基準点となる (Pensak and Choo, 2018)。顔面神経が乳様突起内を走行するため、手術時には細心の注意が必要である (Jackler and Brackmann, 2021)。

3. 参考文献

Gray, H., Standring, S., Borley, N.R., Collins, P. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition, Elsevier. → 解剖学の古典的教科書で、乳様突起の詳細な解剖学的記述を提供している。
Gulya, A.J., Minor, L.B., Poe, D.S. (2020) Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear, 7th Edition, People's Medical Publishing House. → 耳科手術の標準的な教科書で、乳様突起周辺の手術解剖学を網羅している。
Jackler, R.K., Brackmann, D.E. (2021) Neurotology, 3rd Edition, Elsevier. → 神経耳科学の教科書で、乳様突起と顔面神経の関係性について詳細に説明している。