蝶形骨体 Corpus (Ossis sphenoidalis)

蝶形骨体は、頭蓋底の中心に位置する重要な骨構造です。発生学的には軟骨内骨化により形成され、頭蓋内の重要な神経・血管構造を保護します（Standring et al., 2021）。以下、その解剖学的特徴と臨床的意義について詳述します。

解剖学的特徴

• トルコ鞍（Sella turcica）
  • 上面中央部に位置し、下垂体窩（Fossa hypophysialis）を形成します（Moore et al., 2023）。
  • 前方は鞍結節（Tuberculum sellae）、後方は鞍背（Dorsum sellae）により境界されます。
  • 下垂体前葉・後葉を収容し、硬膜により覆われています。
• 蝶形骨洞（Sinus sphenoidalis）
  • 骨体内部に存在する含気腔です（Netter, 2023）。
  • 中鼻甲介上方の蝶篩陥凹に開口します。
  • 左右の洞は中隔により分離されています。
• 翼突突起（Processus pterygoideus）
  • 下面から下方に延びる突起です。
  • 内側板と外側板に分かれ、その間に翼突窩を形成します（Drake et al., 2020）。

周囲の重要構造物

• 海綿静脈洞（Sinus cavernosus）
  • 両側に位置し、内頸動脈と脳神経（III、IV、V1、V2、VI）を含みます（Sinnatamby, 2022）。
  • 硬膜静脈洞の一つとして、重要な静脈還流路となります。
• 視神経管（Canalis opticus）
  • 小翼基部を通過し、視神経（CN II）と眼動脈を収容します。
  • 骨折により視神経障害を引き起こす可能性があります（Som and Curtin, 2022）。

臨床的意義

• 下垂体腫瘍
  • トルコ鞍の拡大や破壊を引き起こす可能性があります（Laws et al., 2021）。
  • 経蝶形骨洞手術による腫瘍摘出が標準的アプローチとなります。
• 頭蓋底骨折
  • 髄液漏や気脳症のリスクがあります。
  • 海綿静脈洞損傷による致命的な出血の可能性があります（Winn, 2022）。
• 副鼻腔炎
  • 蝶形骨洞炎による頭痛や視覚障害が生じることがあります。
  • 周囲への炎症波及により、髄膜炎や海綿静脈洞血栓症を引き起こす可能性があります。

蝶形骨体は、その解剖学的位置と周囲の重要構造物との関係から、神経外科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科領域において特に重要な骨構造です。手術アプローチの計画や病態の理解には、これらの解剖学的知識が不可欠となります。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Laws, E.R., et al. (2021) Pituitary Surgery: A Modern Approach. Basel: Karger.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2023) Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Sinnatamby, C.S. (2022) Last's Anatomy: Regional and Applied, 10th ed. Edinburgh: Elsevier.