上項線；分界項線 Linea nuchalis superior

J0021 (後頭骨：後下方からの図)

J0022 (後頭骨：右側からの図)

J0460 (短い頚部の筋：後方からの図)

1. 解剖学的構造

上項線（superior nuchal line）は、後頭骨の外後頭隆起（external occipital protuberance）から後頭側角（lateral angle of occipital bone）にかけて側方に伸びる隆起線である（Gray, 2020）。頭蓋骨の後面に位置し、頭蓋底と頭蓋冠の境界を形成する重要な解剖学的指標となる（Standring, 2021）。

2. 筋肉付着部

上項線には以下の筋肉が付着する（Standring, 2021）：

1. 僧帽筋（trapezius muscle）：上項線の内側部に起始し、肩甲骨や鎖骨へと伸びる。頭部の伸展や回旋、肩甲骨の挙上に関与する（Moore et al., 2022）。
2. 胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid muscle）：上項線の外側部に付着し、頭部の回旋や側屈を担う（Gray, 2020）。
3. 頭板状筋（splenius capitis muscle）：上項線の中央部から外側部に付着し、頭部の伸展や回旋に関与する（Moore et al., 2022）。

3. 解剖学的特徴と計測学的意義

上項線は外後頭隆起の直下で外後頭稜（external occipital crest）と交わり、この交点をイニオン（inion）と呼ぶ（Netter, 2019）。イニオンは頭蓋計測学上の重要な標識点であり、頭蓋の形態評価や人類学的研究において基準点として用いられる（Buikstra and Ubelaker, 2023）。

4. 臨床的意義

4.1 神経学的重要性

上項線は大後頭神経（greater occipital nerve）が通過する領域に近接しており、後頭神経痛（occipital neuralgia）や頭部外傷の評価において重要な解剖学的指標となる（Tubbs et al., 2018; Lee et al., 2021）。

4.2 頭痛との関連

筋緊張性頭痛（tension headache）や後頭神経痛の症状が上項線周辺に現れることがあり、触診による評価が診断の一助となる（Lee et al., 2021）。

4.3 画像診断

X線撮影、CT、MRIなどの画像診断において、上項線は後頭骨の形態評価における重要な指標となる（Dougherty and Hackney, 2019; Harnsberger et al., 2022）。特にCT画像では骨性構造として明瞭に描出され、頭蓋底骨折や先天性奇形の診断に役立つ（Harnsberger et al., 2022）。

5. 解剖学的変異

上項線の形態や発達度合いは個体差が大きく、特に筋肉の発達度合いによって変化する（Tubbs et al., 2018）。また、人種間や性別間での形態差も報告されており、法医学的識別の一助となることがある（Buikstra and Ubelaker, 2023; Corruccini, 2021; Khanna et al., 2022）。