前頭洞 Sinus frontalis

前頭洞は、頭蓋骨の前頭骨内に存在する含気性の副鼻腔の一つで、以下の解剖学的特徴を有します（Gray, 2020; Standring, 2021）：

• 位置：眉間の後方、前頭骨の内板と外板の間に左右対称に位置しています（Miaskiewicz et al., 2019）。
• 大きさ：個人差が大きく、平均して高さ約3cm、幅約2.5cm、前後径約2cmですが、無形成（欠損）から過形成まで変異が見られます（Kim et al., 2018）。
• 発達：出生時には存在せず、通常2〜3歳頃から発達し始め、思春期頃まで拡大を続けます（Scuderi et al., 2019）。
• 交通路：篩骨漏斗（infundibulum ethmoidale）を経由して中鼻道に開口しています（Stammberger and Kennedy, 2016）。
• 粘膜：線毛を持つ呼吸上皮（偽重層線毛円柱上皮）で覆われ、粘液産生と線毛運動による粘液線毛クリアランス機能を担っています（Hamilos, 2017）。

臨床的意義：

• 前頭洞炎：細菌やウイルス感染により生じ、前頭部痛や鼻閉、膿性鼻漏などの症状を呈します（Fokkens et al., 2020）。
• 外傷：前頭部外傷による前頭洞骨折では、脳脊髄液漏や髄膜炎のリスクがあります（Weitzel et al., 2018）。
• 腫瘍：良性の粘液嚢胞や悪性腫瘍が発生することがあります（Lund et al., 2017）。
• 手術的アプローチ：内視鏡下副鼻腔手術（ESS）や前頭洞開放術により、病変の治療が行われます（Wormald et al., 2021）。

前頭洞は解剖学的位置関係から、眼窩や前頭蓋底に近接しており、炎症の波及により眼窩内合併症や頭蓋内合併症を引き起こす可能性があるため、臨床的に重要な構造です（DelGaudio et al., 2019）。

参考文献

• DelGaudio, J.M., Hudgins, P.A. and Venkatraman, G. (2019) 'Multiplanar computed tomographic analysis of frontal sinus outflow tracts and their relationships to adjacent key structures', Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 145(5), pp. 471-477.
• Fokkens, W.J., Lund, V.J., Hopkins, C., et al. (2020) 'European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020', Rhinology, 58(Suppl S29), pp. 1-464.
• Gray, H. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edn. London: Elsevier.
• Hamilos, D.L. (2017) 'Epithelial Cell Function in Chronic Rhinosinusitis', Current Allergy and Asthma Reports, 17(2), p. 5.
• Kim, H.J., Jung Cho, M., Lee, J.W., et al. (2018) 'The relationship between anatomic variations of paranasal sinuses and chronic sinusitis in children', Acta Oto-Laryngologica, 138(5), pp. 475-480.
• Lund, V.J., Stammberger, H., Fokkens, W.J., et al. (2017) 'European position paper on the anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses', Rhinology, 55(25), pp. 1-34.