滑車窩 Fovea trochlearis

解剖学的概要

滑車窩（かっしゃか、Fovea trochlearis）は、前頭骨の眼窩部に存在する小さな骨性の凹みで、眼球運動に関わる重要な解剖学的構造です（Whitnall, 1932; Duke-Elder, 1961）。

J0037 (前頭骨：下方からの図)

詳細な解剖学的特徴

• **位置：**前頭骨の眼窩面（Facies orbitalis ossis frontalis）の前内側隅、眼窩上縁の内側端付近に位置します（Simonsz et al., 1985）
• **形状：**直径約4-5mmの浅い円形または楕円形の凹み（窩）として観察されます（Demer et al., 2003）
• **機能的構造：**線維軟骨性の滑車（trochlea）が付着する部位であり、この滑車は上斜筋腱が通過する際の方向転換点として機能します（Demer et al., 2000）
• **発生学的意義：**胎生期において、上斜筋の機能的要求に応じて形成される二次的な骨構造です（von Noorden & Campos, 2002）

機能的解剖

上斜筋との関係：

• 上斜筋（Musculus obliquus superior）は眼窩の後上内側から起始し、その腱は滑車窩に付着した線維軟骨性の滑車を通過します（Simonsz et al., 1985）
• 滑車を通過後、腱は約55度の角度で後外側方向に方向転換し、眼球の上後外側部（上直筋の外側）に付着します（Demer et al., 2003）
• この滑車機構により、上斜筋は眼球の内下転（内転、下転、内旋）という複雑な運動を可能にしています（von Noorden & Campos, 2002）

臨床的意義

1. 上斜筋腱鞘炎（Brown症候群）

• 滑車部における上斜筋腱の炎症や癒着により、眼球の上転障害が生じる疾患です（Brown, 1950; Wright, 1999）
• 症状：患側眼の上転制限、複視、眼窩内側部の疼痛（Wright, 1999）
• 原因：外傷、炎症性疾患、特発性など（Parks & Brown, 1975）