大腿部 Regio femoris
大腿部は、解剖学的に股関節(articulatio coxae)から膝関節(articulatio genus)までの領域で、下肢の中でも最も大きな筋群を含む部位です(Standring, 2020)。中心に位置する大腿骨(os femoris)は人体最大の長管骨であり、近位端の大腿骨頭(caput femoris)が寛骨臼(acetabulum)と関節を形成し、遠位端は膝関節の一部を構成します(Moore et al., 2018)。
解剖学的区分
解剖学的に大腿部は以下の4つの領域に区分されます(Netter, 2019):
- 前大腿部(regio femoris anterior):大腿四頭筋(m. quadriceps femoris)が存在し、大腿神経(n. femoralis)により支配されます。大腿動脈(a. femoralis)と大腿静脈(v. femoralis)がこの領域を通過し、鼠径靭帯(lig. inguinale)の下を通る大腿三角(trigonum femorale)は重要な外科的指標となります(Tubbs et al., 2016)。
- 後大腿部(regio femoris posterior):ハムストリング筋群(mm. hamstrings)を含み、坐骨神経(n. ischiadicus)により支配されます。この領域は膝窩(fossa poplitea)へと続きます(Schuenke et al., 2015)。
- 内側面(regio femoris medialis/tibialis):内転筋群(mm. adductores)が位置し、主に閉鎖神経(n. obturatorius)により支配されます。大腿動脈が通過する内転筋管(canalis adductorius)も臨床的に重要です(Agur and Dalley, 2021)。
- 外側面(regio femoris lateralis/fibularis):大腿筋膜張筋(m. tensor fasciae latae)と腸脛靭帯(tractus iliotibialis)を含み、上殿神経(n. gluteus superior)により支配されます(Gilroy et al., 2020)。
臨床的意義
大腿部は外傷を受けやすい部位であり、大腿骨骨折は高齢者や交通事故患者でよく見られます(Browner et al., 2019)。また、大腿三角部での大腿動脈へのアプローチは血管造影などの医療処置で重要です。深部静脈血栓症(DVT)も大腿部の静脈に好発し(Goldhaber and Bounameaux, 2012)、内側広筋(m. vastus medialis)の筋力低下は膝蓋骨の不安定性を引き起こす可能性があります。さらに、坐骨神経痛は後大腿部を通過する坐骨神経の圧迫により生じることがあります(Ropper and Zafonte, 2015)。
参考文献
- Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edition. — 臨床解剖学の標準的な参考書として世界中で使用されている
- Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th edition. — 臨床的観点から解剖学を詳細に解説した教科書
- Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th edition. — 世界的に有名な解剖学イラストレーターによる詳細な解剖図譜
- Tubbs, R.S., Shoja, M.M. and Loukas, M. (2016) Bergman's Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation. — 解剖学的変異に関する包括的な情報源
- Schuenke, M., Schulte, E. and Schumacher, U. (2015) THIEME Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System, 2nd edition. — 筋骨格系の詳細な解剖学的情報を提供
- Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2021) Grant's Atlas of Anatomy, 15th edition. — 解剖学的構造の詳細な図解と臨床的相関を提供
- Gilroy, A.M., MacPherson, B.R. and Ross, L.M. (2020) Atlas of Anatomy, 4th edition. — 医学生向けの解剖学的構造の視覚的ガイド
- Browner, B.D., Jupiter, J.B., Krettek, C. and Anderson, P.A. (2019) Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction, 6th edition. — 骨格系外傷の包括的な教科書
- Goldhaber, S.Z. and Bounameaux, H. (2012) Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. The Lancet, 379(9828), pp.1835-1846. — 深部静脈血栓症と肺塞栓症に関する包括的レビュー