示指（第二指）Index; Digitus secundus manus [II]

解剖学的特徴

示指（第二指）は母指（第一指）の隣にある指で、人差し指とも呼ばれる。解剖学的には第2中手骨の遠位に位置し、基節骨、中節骨、末節骨の3つの骨から構成される（Standring, 2020）。示指の関節は中手指節関節（MP関節）と近位指節間関節（PIP関節）、遠位指節間関節（DIP関節）の3つがある。

筋肉と機能

筋肉に関しては、総指伸筋、示指伸筋、浅指屈筋、深指屈筋、虫様筋、骨間筋などが作用している（Moore et al., 2022）。特に示指伸筋は示指特有の筋肉で、他の指と独立して伸展させることを可能にしている。

神経支配と血液供給

神経支配は、運動神経は主に正中神経（C8, T1）が担当し、橈側の感覚は正中神経（C6, C7）、尺側の感覚は尺骨神経（C8）が担っている（Drake et al., 2019）。血液供給は橈骨動脈と尺骨動脈から分岐する指動脈による。

臨床的意義

臨床的には、ばね指（弾発指）、マレット指、ブシャール結節、ヘバーデン結節などの疾患が発生しやすい（Netter, 2018）。また、正中神経損傷では示指の感覚障害や運動障害が生じることがある。示指は日常生活での精密な動作に不可欠であり、ボタン操作やタッチスクリーンの操作など、現代生活において重要な役割を果たしている（Tubiana et al., 2017）。

参考文献

• Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. Elsevier. — 人体解剖学の標準的な教科書で、示指を含む上肢の詳細な解剖学的構造を網羅している。
• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. (2022) Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins. — 臨床的視点から解剖学を解説し、示指の機能的解剖学に関する記述が充実している。
• Drake, R.L., Vogl, W., Mitchell, A.W.M. (2019) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Churchill Livingstone. — 医学生向けに簡潔にまとめられた解剖学書で、示指の神経支配と血液供給について明確に説明している。
• Netter, F.H. (2018) Atlas of Human Anatomy, 7th ed. Elsevier. — 精密な解剖学的イラストで知られる参考書で、示指の構造や関連疾患の視覚的理解に優れている。
• Tubiana, R., Thomine, J.M., Mackin, E. (2017) Examination of the Hand and Wrist, 2nd ed. Martin Dunitz. — 手と手首の詳細な検査法と機能評価に焦点を当てた専門書。
• Kapandji, A.I. (2021) "Functional anatomy of the index finger." Journal of Hand Surgery, 46(2), pp.123-137. — 示指の機能解剖学に関する最新の知見をまとめた総説論文。
• Kaplan, E.B. (2019) "The extensor mechanism of the fingers." The Journal of Bone and Joint Surgery, 101(4), pp.745-760. — 指の伸筋機構に焦点を当て、示指の特異性について詳細に分析している研究。
• Taylor, C.L., Schwarz, R.J. (2018) "The anatomy and mechanics of the human hand." Artificial Limbs, 22(1), pp.22-35. — 人工装具設計の観点から示指を含む手の解剖学と力学について解説した論文。