乳様突起部 Regio mastoidea

乳様突起部は、頭蓋骨の側頭骨に属する重要な解剖学的構造であり、臨床医学において多様な意義を持つ領域です。本項では、解剖学的特徴、周囲構造との関連、臨床的意義について、最新の研究知見に基づいて詳述します（Gray and Standring, 2020; Standring, 2021）。

J0026 (右の側頭骨：外側からの図)

J0027 (側頭骨：内上方からの図)

J0028 (右の側頭骨：下方からの図)

J0085 (内頭蓋底、アノテーション付き)

J0390 (人体の部位：頭部と頚部)

J0392 (人体の部位：背面図)

1. 解剖学的構造と特徴

基本的位置関係

• 別名：乳突部（Pars mastoidea）、乳様突起（Processus mastoideus）
• 位置：耳介（外耳孔部）の後下方に位置し、皮膚表面から触診で容易に確認できる円錐状の骨性突起（Netter, 2019）
• 所属：側頭骨（Os temporale）の乳様部（Pars mastoidea）に属する
• 発生学的特徴：出生時には未発達であり、生後2歳頃から含気化が進行し、思春期までに完全に発達する（Moore et al., 2018）

内部構造

• 乳様蜂巣（Mastoid air cells）：
  • 乳様突起内部には、多数の含気腔である乳様蜂巣が存在する
  • これらの含気腔は、中耳腔と連絡しており、鼓室洞（Antrum mastoideum）を介して鼓室に開口する
  • 含気化の程度には個人差が大きく、高度に含気化したもの（pneumatic type）から、緻密骨が優勢なもの（sclerotic type）まで存在する（Gulya et al., 2019）
• 乳様洞（Antrum mastoideum）：
  • 乳様突起内で最大の含気腔で、中耳腔の後方延長部
  • 鼓室洞入口（Aditus ad antrum）を介して鼓室上陥凹（Recessus epitympanicus）と連絡する
  • 手術における重要なランドマークとなる（Roland and Marple, 2021）

表面解剖

• 外側面：
  • 後頭筋（Musculus occipitalis）の一部が付着する
  • 皮下に浅在性に位置し、触診が容易である
• 内側面：
  • S状静脈洞溝（Sulcus sinus sigmoidei）が走行し、S状静脈洞を収容する
  • 顔面神経管（Canalis facialis）が乳様突起内部を下行する
• 下端部：
  • 胸鎖乳突筋（Musculus sternocleidomastoideus）の起始部となる
  • 後頭筋腹（Venter posterior musculi digastrici）も付着する

2. 周囲の関連構造

神経構造

• 顔面神経（Nervus facialis、第VII脳神経）：
  • 顔面神経管内を下行し、乳様突起の前内側を通過する
  • 茎乳突孔（Foramen stylomastoideum）から頭蓋外に出る
  • 乳様突起手術時に損傷のリスクがある重要な構造（Gulya et al., 2019）
  • 顔面神経の垂直部（Vertical segment）は、鼓室の内側壁に位置し、乳様洞開放術の際の重要なランドマークとなる

血管構造