下腿 Crus

J0960 (右下肢の皮神経、前面からの図)

J0969 (右下腿の深部神経、前外側からの図)

下腿とは、人間の体の一部で、膝関節から足関節（距腿関節）までの部分を指します。解剖学的には脛骨と腓骨の2本の長管骨を軸として構成され、周囲に筋肉、血管、神経、靭帯などの軟部組織が配置されています（Gray, 2020; Moore et al., 2018）。

解剖学的構造

骨学的構造

脛骨（Tibia）は内側に位置する太い骨で、体重を支える主要な役割を担います（Standring, 2021）。近位端は膝関節を形成し、内側顆と外側顆により大腿骨と関節します。脛骨粗面は前面に位置し、膝蓋靱帯の付着部となっています。遠位端は内果（medial malleolus）として触知でき、足関節の安定性に寄与します（Netter, 2019）。

腓骨（Fibula）は外側に位置する細い骨で、体重支持には直接関与しませんが、筋肉の付着部として重要な役割を果たします（Moore et al., 2018）。近位端の腓骨頭は総腓骨神経が巻きつく部位であり、臨床的に重要です。遠位端は外果（lateral malleolus）を形成し、脛骨の内果とともに足関節の外側安定性を提供します（Drake et al., 2019）。

両骨間には骨間膜（interosseous membrane）が存在し、前後の区画を分ける役割があります。骨間膜は力の伝達と筋肉の起始部としても機能します（Standring, 2021）。

筋肉構造

下腿は筋膜と骨間膜により機能的に前方区画、外側区画、後方区画（浅層と深層）の4つの区画に分けられます（Netter, 2019; Moore et al., 2018）：

前方区画

• 前脛骨筋（Tibialis anterior）：足関節の背屈と内反を行います（深腓骨神経支配、L4-L5）（Gray, 2020）
• 長趾伸筋（Extensor digitorum longus）：第2-5趾の伸展と足関節の背屈を行います（深腓骨神経支配、L5-S1）（Moore et al., 2018）
• 長母趾伸筋（Extensor hallucis longus）：母趾の伸展と足関節の背屈を行います（深腓骨神経支配、L5-S1）（Standring, 2021）
• 第三腓骨筋（Fibularis tertius）：足関節の背屈と外反を行います（深腓骨神経支配、L5-S1）（Netter, 2019）

外側区画

• 長腓骨筋（Fibularis longus）：足の底屈と外反を行い、足弓の維持に重要です（浅腓骨神経支配、L5-S2）（Drake et al., 2019）
• 短腓骨筋（Fibularis brevis）：足の外反を行います（浅腓骨神経支配、L5-S2）（Moore et al., 2018）

後方区画浅層

• 腓腹筋（Gastrocnemius）：内側頭と外側頭からなり、足関節の強力な底屈と膝関節の屈曲を行います（脛骨神経支配、S1-S2）（Gray, 2020）