下肢 Membrum inferius; Extremitas inferior

下肢は人体の下半身を構成する解剖学的領域であり、上肢と共に付属肢（extremitas）と呼ばれます。下肢は以下の主要部位から構成されます（Gray and Lewis, 2020）：

• 骨盤部（Regio pelvica）：寛骨（Os coxae）を含む領域
• 大腿部（Femur）：股関節から膝関節までの部位
• 下腿部（Crus）：膝関節から足関節までの部位
• 足部（Pes）：足関節より遠位の部位

解剖学的構造：

• 骨格系：下肢骨格は全身骨格の約35%を占め、以下の部分から構成されます（Standring, 2021）
  • 下肢帯/骨盤帯（Cingulum membri inferioris/Cingulum pelvicum）：左右の寛骨と仙骨、尾骨により骨盤（Pelvis）を形成
  • 自由下肢骨（Skeleton membri inferioris liberi）：大腿骨（Femur）、膝蓋骨（Patella）、脛骨（Tibia）、腓骨（Fibula）、足部骨（足根骨[Ossa tarsi]、中足骨[Ossa metatarsi]、指骨[Phalanges]）
• 関節系：股関節（Articulatio coxae）、膝関節（Articulatio genus）、脛腓関節（Articulatio tibiofibularis）、足関節（Articulatio talocruralis）、足部の多数の関節（Neumann, 2017）
• 筋肉系：約60の筋が存在し、以下のように区分されます（Moore et al., 2018）
  • 腸腰筋群（大腰筋、腸骨筋）：股関節の屈曲
  • 殿筋群（大殿筋、中殿筋、小殿筋）：股関節の伸展と安定化
  • 大腿筋群（大腿四頭筋、ハムストリングス）：膝関節の伸展と屈曲
  • 下腿筋群（腓腹筋、ヒラメ筋、前脛骨筋など）：足関節と足趾の運動
  • 足内在筋（足底筋、虫様筋など）：足趾の細かい運動
• 神経支配：腰神経叢（L1-L4）と仙骨神経叢（L4-S3）からの枝（Drake et al., 2019）
  • 主要な神経：大腿神経、閉鎖神経、坐骨神経（脛骨神経と総腓骨神経に分岐）
• 血管系：
  • 動脈：外腸骨動脈→大腿動脈→膝窩動脈→前後脛骨動脈
  • 静脈：大伏在静脈、小伏在静脈などの表在静脈と、深部静脈系
  • リンパ：鼠径リンパ節を経由して腸骨リンパ節へ

機能的特徴：

• 生体力学的に体重支持と推進力生成の二重機能を担い、上肢より強靭だが可動域は制限されています（Nordin and Frankel, 2012）
• 二足歩行に適応した特殊な構造を持ち、大腿骨頭の内方傾斜、膝の伸展位でのロック機構、足のアーチ構造などが特徴的です
• 静的姿勢（立位）と動的機能（歩行、走行、跳躍）の両方を可能にします

臨床的意義：

• 股関節症、変形性膝関節症、足部変形などの整形外科的疾患が高頻度で発生します（Firestein et al., 2016）
• 深部静脈血栓症（DVT）やリンパ浮腫などの血管・リンパ系疾患のリスクがあります
• 坐骨神経痛などの神経障害が生じることがあります