手掌 Palma; Vola (Palm)

J0943 (右手掌の神経、表層)

J0944 (右手の神経：深層)

1. 定義と範囲

手掌（てのひら）は、手根部（手首）と中手部の前面（掌側）を合わせた部分を指す。解剖学的には、近位は手根溝（屈筋支帯の近位縁）から、遠位は中手指節関節（MCP関節）までの領域である (Gray, 2020)。手掌は厚い皮膚と皮下組織で覆われており、掌腱膜（手掌腱膜）という強靭な結合組織が存在する (Standring, 2021)。

2. 解剖学的構造

2.1 筋肉

手掌には以下の筋群が存在する (Netter, 2018; Moore et al., 2019)：

• **母指球筋群：**短母指外転筋（Abductor pollicis brevis）、短母指屈筋（Flexor pollicis brevis）、母指対立筋（Opponens pollicis）で構成され、母指の運動を担う (Netter, 2018)。
• **小指球筋群：**小指外転筋（Abductor digiti minimi）、短小指屈筋（Flexor digiti minimi brevis）、小指対立筋（Opponens digiti minimi）で構成され、小指の運動を担う (Moore et al., 2019)。
• **掌側骨間筋：**手指の内転運動に関与する (Netter, 2018)。

2.2 腱

深指屈筋腱（Flexor digitorum profundus tendons）と浅指屈筋腱（Flexor digitorum superficialis tendons）が掌側を走行し、指の屈曲運動を担う。これらの腱は手根管を通過し、掌側で腱鞘に包まれている (Moore et al., 2019; Drake et al., 2019)。

2.3 神経支配

手掌の神経支配は主に以下の2つの神経により行われる (Standring, 2021; Caetano et al., 2019)：

• **正中神経（Median nerve）：**母指球の筋肉を支配し、第1～3指および第4指の橈側半分の知覚を担う。正中神経掌側皮枝（Palmar cutaneous branch）は手掌中央部の皮膚知覚を担当する (Caetano et al., 2019; Standring, 2021)。
• **尺骨神経（Ulnar nerve）：**小指球筋群および掌側骨間筋を支配し、第4指の尺側半分および第5指の知覚を担う。ギヨン管（Guyon's canal）を通過して手掌に到達する (Spinner et al., 2017; Moore et al., 2019)。

2.4 血管系

手掌の血液供給は二重の動脈弓により行われる (Drake et al., 2019; Taylor et al., 2018)：

• **浅掌動脈弓（Superficial palmar arch）：**主に尺骨動脈（Ulnar artery）から形成され、正中神経の浅層を走行する。指への血液供給の主要経路となる (Taylor et al., 2018)。
• **深掌動脈弓（Deep palmar arch）：**主に橈骨動脈（Radial artery）から形成され、中手骨の基部レベルで走行する。手掌深部構造への血液供給を担う (Drake et al., 2019; Taylor et al., 2018)。