(RK416(肘関節：屈側)、417(前腕の骨とその結合) 、RK418(肘関節：前後方向撮影)、419(肘関節：側面撮影) 、RK420(橈骨)、RK421(**肘関節：**上腕骨滑車の軸に垂直な面で切断し、その外側半を内側から見たもの)、422(**肘関節：**前方からの図)、RK423(尺骨上部と橈骨輪状靱帯)、424(橈骨および尺骨の遠位部と関節円板の結合状態)、425(肘関節の橈尺部)、426(**肘関節：**橈側面観)、RK427(肘関節：尺側面観)、RK428(**肘関節：**90度に屈曲した状態の後方観) )

肘関節は複合関節であり、1つの共通の関節包内に腕尺部（Pars humeroulnaris）、腕橈部（Pars humeroradialis）、橈尺部（Pars radioulnaris）という3つの関節を含む。

この関節は上腕骨、橈骨、尺骨によって構成される。

関節面は以下の部分からなる：上腕骨の滑車（Trochlea）と小頭（Capitulum）、尺骨の半月切痕（Incisura semilunaris）と橈骨切痕（Incisura radialis ulnae）、橈骨の小頭窩（Fovea capituli）と関節環状面（Circumferentia articularis）。

上腕骨滑車（Trochlea humeri）は深い溝を持つ滑車で、砂時計に似た形状を呈する。この砂時計状の滑車は2つの円錐形部分を有し、内側の円錐が高さ（14mm）、周（直径14.1mm）ともに大きく、外側の円錐はより小さい（高さ8mm、直径11.3mm）。両円錐は同一の、斜めに内側やや下方へ走る軸を共有する。滑車全体は前面が後面より2～4mm狭く、表面の湾曲も前面でより強い。関節軟骨は前面では内側がより上方に達し、後面ではその逆となる。滑車溝では関節軟骨が前後両面とも同じ高さに達し、ここでは滑車全周の中心角280～320°に相当する部分を覆う。溝の走行は完全な円形ではなく、らせんの一部を形成するが、その「ねじの歩み」は個体差が大きい。

滑車の内側縁もある種のらせんを描く（Fick）。滑車は外側で、傾斜した縁と個体により深さの異なる溝によって小頭と区別される。軟骨の厚さは1.5mmで、内側縁で最も薄く（1.2mm）、外側縁では2mmに達する。肘頭窩のすぐ下方で最も薄くなる。滑車の外側縁では軟骨が疎になり、ほぐれたようになり、場所によっては完全に欠如している（Fick）―RK416(肘関節：屈側)、417(前腕の骨とその結合) 参照。

上腕骨小頭（Capitulum humeri）はおおむね球状で、その中心は滑車軸上にあり、直径は10.5～11mmである。しかし、表面の湾曲は方向によって異なる。軟骨被覆は中央で最も厚く（1～2mm）、縁に向かって徐々に薄くなる。

尺骨の半月切痕（Incisura semilunaris ulnae）は概ね上腕骨の滑車と一致するが、Fickは「肘関節がいかなる位置をとっても、半月切痕の全体が上腕骨の滑車に接触することはない」と指摘している。半月切痕の湾曲は直径10mmの円弧に相当する。上腕骨滑車の溝に対応して、半月切痕には1本の導稜線（Führungsleiste）がある。関節軟骨は軟骨で覆われない横走する溝によって2つの部分に分けられる（RK416(肘関節：屈側)、417(前腕の骨とその結合) 、RK423(尺骨上部と橈骨輪状靱帯)、424(橈骨および尺骨の遠位部と関節円板の結合状態)、425(肘関節の橈尺部)、426(**肘関節：**橈側面観) ）。後方部分は肘頭に属し、鳥口突起に属する前方部分とは湾曲の状態が異なる。軟骨の厚さは導稜線の両端および橈骨切痕との境界で2mmあるいはそれ以上に達する。軟骨は内外両縁へと徐々に薄くなる。

橈骨小頭窩（Fovea capituli radii）はほぼ円形の輪郭を持つ浅いくぼみで、その湾曲は上腕骨小頭の表面と一致している。しかし、上腕骨小頭の150°に対し、小頭窩の面は中心角わずか70～80°に相当する広がりしか持たない。小頭窩の縁は関節環状面へと移行するが、内側では小頭窩の縁と関節環状面の上稜との間に、斜めに角を落としたような半月形の場所（斜半月、Lunula obliqua、Fick）があり、ここで上腕骨滑車の傾斜した外側縁と関節を形成している。軟骨の厚さは小頭窩の縁でほぼ2mmに達し、中央部では1mmとなる。

関節包は肘関節を構成する3つの関節に共通で、掌側が背側よりも強固である。中程度の屈曲位では、関節包は掌側・背側ともに弛緩している。完全屈曲時には背側半が、完全伸展時には掌側半が緊張する。橈骨輪状靱帯より下方に延びる関節包の部分は嚢状陥凹（Recessus sacciformis）と呼ばれる。

関節包の付着部位は以下の通りである： 掌側では上腕骨の烏口窩と橈骨窩の上方0.5mmから起始し、尺側・橈側上顆は関節包の外に位置する。滑車の内側縁に沿って約2mm離れて付着し、小頭の外側・背側の軟骨縁にはその直近に付く。背側では肘頭窩の中央に付着する。尺骨では主に軟骨縁に沿って付着するが、肘頭と烏口突起では軟骨縁からやや離れて付く。橈骨では上端から約15mm下方の頚部に付着し、この部分の関節包は薄く繊細である。また、橈骨輪状靱帯の下方に前述の嚢状陥凹を形成する。

関節腔の形は非常に複雑である。関節包の内部に存在し、軟骨で覆われていない骨部（主に肘頭窩・烏口窩・橈骨窩・橈骨頚など）はすべて関節包の滑膜層で覆われている。関節腔の窪みの奥には結合組織や脂肪組織がある。多数のひだが関節包から伸び、一方の関節面の縁と他方の関節面の縁との間に入り込んでいる。そのうち最も顕著なものは上腕骨小頭と橈骨小頭との間にあり、これは関節円板に匹敵するほどのもので、幅は2～3mmあり、完全な輪のほぼ3/4を占めている。特別な構造として3つの補強靱帯がある。ただし、これには関節包および橈側側副靱帯と結合して分離できない橈骨輪状靱帯（Lig. anulare radii）も含まれる。他の2つの補強靱帯は尺側および橈側側副靱帯である。尺側側副靱帯（Lig. collaterale ulnare）は上腕骨の尺側上顆から起こり、その線維は扇状に尺骨に向かって放散している。橈側側副靱帯（Lig. collaterale radiale）は橈側上顆の掌側面および下面から起こり、2つの互いに離開する束に分かれ、橈骨小頭の掌側および背側を経て、尺骨の橈骨切痕の掌側縁と背側縁に至る。この靱帯は橈骨輪状靱帯の輪走線維ならびに前腕の表層の伸筋の起始腱と密に癒合している。橈骨輪状靱帯については前述の肘関節の橈尺部の項（289頁）を参照されたい。

[図420] **橈骨：**VV：橈骨の回旋の鉛直軸、a：橈骨の尺骨切痕の中央（H. Meyer）

[図421，422]右の肘関節（4/5）。図421は上腕骨滑車を軸に垂直な面で切断し、その外側半を内側から観察したもの。図422は肘関節の前方からの図。

[図423] 尺骨上部と橈骨輪状靱帯

[図424] 橈骨および尺骨の遠位部と関節円板の結合状態（4/5）

[図425] 肘関節の橈尺部（4/5）

[図426] 右肘関節（4/5）橈側面観

[図427]右肘関節：尺側面観（4/5）

[図428]右肘関節（4/5） 90度に屈曲した状態の後方観。

関節包の掌側面上には比較的弱い補強線維束が縦・横・斜めに走っている。そのうち斜めの1線維束が強く発達しているのが一般的で（RK421(**肘関節：**上腕骨滑車の軸に垂直な面で切断し、その外側半を内側から見たもの)、422(**肘関節：**前方からの図) ）、これは尺側上顆付近から起こって輪状靱帯に達している。同様に後面にも縦方向に走る散在性の線維束がある（RK428(**肘関節：**90度に屈曲した状態の後方観) ）。肘関節の血管は肘関節動静脈網から来る。神経は腕のすべての神経から来る。肘関節の力学：肘関節は一種の蝶番関節で、中央軸を中心に動く。様々な瞬間回転軸を持っている（R. Fick）。

前腕の骨の運動は滑車と小頭との軸（両上顆のすぐ下方を横に走る）を中心として起こる。その際、尺骨の導隆線が滑車の溝にはまって滑るが、この溝はらせん状に走っているため、前腕骨は回転の際に橈側あるいは尺側へずれざるを得ない。この「ずれ」の方向と程度は個体によって異なる。らせんは右巻きのこともあれば左巻きのこともある。Hultkrantzは13例中3例に全く「ずれ」を認めず、残りの10例に0.5～2mmの「ずれ」が生じることを確認した。橈骨小頭はこの運動に参加している。尺骨が上腕骨に対してどのような位置にあるときでも、橈骨固有の回旋運動は可能である。

腕を伸ばした状態で、上腕骨頭の中点および上腕骨小頭と橈骨小頭との中点を通る直線を下方へ延長すると、この線は橈骨下端部の回転の中心たる尺骨小頭の中点を通る。この軸が腕の構成軸（Konstruktionsachse des Armes）であり、肘関節の屈曲軸はこれと垂直をなしている。