RK405(顎関節:矢状断面図)RK406(顎関節:外側面)RK407(顎関節の力学の説明)

顎関節は側頭骨と下顎骨によって形成される。

関節面は側頭骨の下顎窩(Fossa mandibularis)と関節結節(Tuberculum articulare)、そして下顎骨の下顎頭(Caput mandibulae)である。

下顎窩は楕円形の窪みで、その横軸は後内側に向いている。左右両側の軸を延長すると、大後頭孔の前縁付近で交差する。窩の最深部は骨が非常に薄く、しばしば光を透過する。下顎窩の前壁は関節結節、後壁は個体差の大きい関節後突起(Processus retroarticularis)で構成される。関節結節は前後に凸、左右に凹の鞍形を呈し、その横軸の方向は下顎窩と同じである。下顎窩と関節結節の表面は線維軟骨で覆われている。

下顎頭は長楕円体の形状を呈する。横軸が長く、下顎窩および関節結節の横軸と同様に、斜めに後内側へ向いている。Fickによると、左右の下顎頭の軸は前方に開く150~160°の鈍角をなす。関節面は真上ではなく、前上方に向いている。関節面の前部のみが関節の構成に寄与し、0.5mm厚の線維軟骨で覆われている。一方、斜めに傾斜する後部は強靱結合組織層で被われているにすぎない。

関節包は緩い袋状構造である。側頭骨では、前方は関節結節の前縁近く、側方は関節面の縁近く、内側は蝶錐体縫合まで、後方は錐体鼓室裂まで付着し、関節後突起を関節腔内に含む。下顎骨では、前方は関節面の縁近く、後方は関節面の縁から5mm離れた位置に付着する。関節包は前部が薄く、後部が厚い。線維は側頭骨から下顎骨へと集中している。

特殊構造

  1. 関節円板(Discus articularis)は波状の板で、強靱結合組織からなる。縁が最も厚く(3~4mm)、中央が最も薄い(1~2mm)。この円板は関節腔を完全に2つの室に分け、下顎頭の前方移動に伴って動く。そのため、ある程度可動性のある関節窩を形成する。
  2. 補強靱帯は外側に1つ、内側に2つある:
    1. 側頭下顎靱帯(Lig. temporomandibulare):頬骨弓の外面から起こり、下顎頸に付着する。
    2. 蝶下顎靱帯(Lig. sphenomandibulare):蝶形骨棘から起こり、一部は下顎頸に、主に下顎小舌に至る。
    3. 茎突下顎靱帯(Lig. stylomandibulare):茎状突起から起こり、下顎枝の後縁の下顎角近くに付着する。

顎関節の力学:顎関節において可能な運動は次の3種である。

  1. 左右の下顎頭を通る横軸を中心とする運動:これは下顎骨の上下運動、すなわち口の開閉運動で、一種の蝶番運動である。この蝶番運動は関節円板で行われるが、円板は関節結節の斜面を滑動することで、側頭骨の関節面に対して独自の運動性を持つ。そのため、下顎骨の上下運動は関節円板の様々な位置で行われ得る。
  2. 両側性(左右対称的)に下顎骨を前方に出す運動:この点から見ると顎関節は一種の移動関節である。この運動時、下顎頭は関節円板とともに関節結節の上に進む。
  3. 片側のみを前方に出す運動:一方の下顎頭は関節結節の上へ進み、他方は下顎窩に留まり、この窩内で垂直軸の周りを回転する。

Hjortsjö(Acta odont. scandinavica XI, 1953)は顎関節の力学的機構を、2軸を持つクルミ割り器に例えている。1つの軸は関節結節を通り、もう1つは下顎頭を通る。関節円板はクルミ割り器の中間部に相当する(RK407(顎関節の力学の説明) )。下顎骨を下げると、円板は関節結節の軸の周りに前下方へ回転し、それによって下顎頭は自身の軸の周りに回転すると同時に関節結節の下に達する。

顎関節の脈管と神経は近隣の比較的大きな幹から供給される。血管は主に中側頭動脈、後深側頭動脈、前鼓室動脈、中硬膜動脈から来る。さらに、口蓋動脈、上行咽頭動脈、および後耳介動脈からも分枝を受ける。神経は咬筋神経および耳介側頭神経の前耳介枝が支配する。リンパ管は顔面の表層および深層リンパ節に流入する。

image.png

[図405] 顎関節:矢状断面図(4/5倍)

image.png

[図406顎関節:外側面(4/5)

image.png

[図407] Hjortsjöによる顎関節の力学の説明