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片山正輝

目次(V. 神経系)

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図534(頚部の神経と血管(表層))

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図541(右腋窩の神経)

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図542(右上腕の神経(内側面からの図))

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図547(右上肢の皮神経分布領域)、548(右上肢の皮神経分布領域)

この神経は橈側神経束から出て、最初は正中神経の外側面に接しているが、徐々にこれから離れる。多くの場合、烏口腕筋を貫き、その後上腕筋と上腕二頭筋の間を通って上腕二頭筋腱の外側面に達し、肘窩より上方で上腕筋膜を貫く。皮下に出ると、この神経の続きは橈側前腕皮神経N. cutaneus antebrachii radialisと呼ばれ、背側と掌側の2つの終枝に分かれる。これらの枝は前腕の外側縁に沿って進み、手関節と母指球付近まで達する(図547(右上肢の皮神経分布領域)、548(右上肢の皮神経分布領域))。

筋皮神経の上腕に分布する枝は以下の通りである:a) 烏口腕筋M. coracobrachialisへの神経;b) 上腕二頭筋の両頭M. biceps brachiiへの神経;c) 上腕筋M. brachialisへの神経(これは肘関節への細い枝も含む);d) 上腕の下方1/3で正中神経と合する結合枝。この枝は常に存在するわけではなく、時に2本以上あり、個体差が大きい(フランス人では約39%、日本人では43%に見られる[Hirosawa 1931])。

筋皮神経は当初細いこともあれば太いこともあるが、上述の正中神経との結合枝によって通常の太さに調整される;e) 上腕動脈に沿って烏口腕筋の停止部よりも下方まで達する細い枝。これは上腕動脈に細枝を与え、上腕骨の栄養管を通って骨実質および骨髄に達する。これは簡単に上腕骨のKnochennerv(骨神経)と呼ばれる。

橈側前腕皮神経N. cutaneus antebrachii radialisからは掌側の終枝volarer Endastが出る。これは通常、前腕の橈側皮静脈V. cephalica antebrachiiの前を通り、その分布領域に至って枝分かれし、手関節および母指球にまで達する。日本人においても、これは橈骨神経の浅枝R. superficialis n. radialisとほぼ常に結合している(Hirosawa 1931)。背方の終枝dorsaler Endastは橈側皮静脈の背方を通り、前腕の外側縁に達して、この縁の背側面の皮膚に手関節付近まで分布する。

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[図541]右腋窩の神経(1/2倍)

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[図542] 右上腕の神経(内側面からの図)(1/2倍)

a. 腕神経叢の上部橈側神経束:b. 上腕動脈:c. 腕神経叢の下部尺側神経束