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片山正輝

目次（神経系）

頚神経後枝の基本構造

• 頚神経の後枝は椎間孔内で分岐し、関節突起の外側面を回って背方へ走る。その後、半棘筋の外側面で内側枝と外側枝に分かれる
• 外側枝は純粋な運動性で、板状筋・最長筋・腸肋筋に分布する
• 内側枝は知覚性と運動性の両方の線維を含み、多裂筋・横突後頭筋・棘突間筋に分布する

特殊な神経構造

• 第3頚神経後枝の皮枝はN. occipitalis tertius（第3後頭神経）を形成し、第2頚神経後枝と結合する
• 第2頚神経後枝と第3頚神経後枝の結合はAnsa cervicalis dorsalis（背側頚ヒモ）と呼ばれ、他の頚神経後枝間にも類似の結合が存在する

第1・第2頚神経の特徴

• 第1頚神経（後頭下神経）は主として筋肉に分布し、大後頭直筋・小後頭直筋・頭掛筋・環椎斜筋を支配する
• 第2頚神経後枝は環椎斜筋の下縁で分岐し、その主枝である大後頭神経は頭頂部にまで分布する

脊髄神経の多くは椎間孔内ですでに後枝と前枝に分かれている。頚神経の後枝は、この分岐点から関節突起の外側面を回って背方に走る。ただし、第1と第2頚神経は特殊な関係を示すため、別途説明する。各後枝は半棘筋の外側面で内側枝Ramus medialisと外側枝Ramus lateralisに分かれる。

α) 外側枝Rami lateralesは純粋に運動性で、板状筋、最長筋、腸肋筋に分布する。

β) 内側枝Rami medialesは知覚性と運動性の両方の線維を含む。

皮枝は脊椎の棘突起付近で皮下に達する。第3頚神経の後枝の皮枝はN. occipitalis tertius（第3後頭神経）という1本の上行性の枝となる。これは項筋の深部で第2頚神経の後枝（大後頭神経N. occipitalis major）の皮枝と結合する。あるいは、項中隔のすぐそばで単独に僧帽筋の腱を貫き、外後頭隆起から頭頂に向かって皮膚内を広がり、大後頭神経の諸枝と結合する。

その運動性の枝は短い小枝で、多裂筋・横突後頭筋・棘突間筋に分布する。

第2と第3後枝の結合はAnsa cervicalis dorsalis（背側頚ヒモ）と呼ばれる。同様の結合がその他の頚神経後枝の内側枝間にも見られる。これらの結合は半棘筋の下にあり、Plexus cervicalis dorsalis（背側頚神経叢）と呼ばれる。

第1および第2頚神経の後枝は以下のような構造を持つ（図531(項部の神経と血管（I）)、図532(項部の神経と血管（II）)、図533(全脊髄神経の後枝の分布) まで参照）。